Características preditoras da deglutição segura de pacientes pós-extubados em um hospital de urgência e emergência
Palabras clave:
Extubação, Hospital de Emergência, Respiração Artificial, Transtornos de Deglutição, Unidades de Terapia IntensivaResumen
Introdução: A intubação orotraqueal pode provocar prejuízos na dinâmica da deglutição. Objetivo: Identificar as características preditoras da capacidade de deglutição segura de pacientes no período pós-extubação, em até 24 horas. Método: Estudo transversal. Foram avaliadas a deglutição de pacientes antes de 24 horas de pós-extubação nas unidades de terapia intensiva de um Hospital de Urgência e Emergência do Estado de Goiás. Utilizou-se o Protocolo de Avaliação Preliminar (PAP) e Protocolo de Avaliação do Risco para Disfagia (PARD). Os pacientes com deglutição funcional e disfagia leve iniciaram dieta via oral antes de 24 horas após a extubação. Todos os pacientes que tiveram a dieta via oral liberada foram acompanhados em duas refeições para gerenciamento e até a alta hospitalar para verificação dos desfechos. Resultados: Os dados mostraram uma alta frequência de deglutição funcional nas primeiras 24h de pós-extubação. Verificou-se uma associação da deglutição funcional e disfagia leve em pacientes com TCE, fratura, perfurações por armas (fogo ou branca) e lesões abdominais. Foram encontradas associações entre a classificação da deglutição pelo PARD e as avaliações do PAP para nível de alerta, inteligibilidade da fala, compreensão de ordens simples, iniciativa comunicativa, voz adequada, elevação laríngea, saliva adequada na cavidade oral e ausculta cervical adequada para deglutição de saliva. Conclusão: As características que se mostraram preditoras para deglutição satisfatória no período pós-extubação em até 24 horas foram: tempo de intubação orotraqueal menor que 48h, bom estado de alerta, fala inteligível, compreensão de ordens simples, qualidade vocal limpa, elevação laríngea adequada, ausência de estase salivar em cavidade oral e ausculta cervical negativa para a deglutição de saliva.
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