Predictor characteristics of safe swallowing of post-extubated patients in an urgency and emergency hospital
Keywords:
Airway Extubation, Emergency Hospital, Artificial Respiration, Swallowing Disorders, Intensive Care UnitsAbstract
Introduction: Orotracheal intubation can impair swallowing dynamics. Objective: To identify the predictive characteristics of the safe swallowing capacity of patients in the post-extubation period, within 24 hours. Method: Cross-sectional study. Swallowing of patients before 24 hours post-extubation in the intensive care units of an Urgency and emergency hospital in the State of Goiás were evaluated. The Preliminary Assessment Protocol (PAP) and Risk Assessment Protocol for Dysphagia (PARD) were used. Patients with functional swallowing and dysphagia started an oral diet within 24 hours after extubation. All patients who had an approved oral diet were followed in two meals for management and until hospital discharge to verify the results. Results: The data found a high frequency of functional swallowing in the first 24 hours after extubation. There was an association between functional swallowing and mild dysphagia in patients with TBI, fracture, perforations by weapons (fire or white) and abdominal injuries. Associations were found between the PARD swallowing classification and the PAP estimates for alertness level, speech intelligibility, understanding of simple commands, communicative initiative, adequate voice, laryngeal reduction, adequate saliva in the oral cavity and adequate cervical auscultation for swallowing saliva. Conclusion: The characteristics that are considered predictors of satisfactory swallowing in the extubation period within 24 hours were: time of orotracheal intubation less than 48 hours, good alertness, intelligible speech, understanding of simple orders, clean vocal quality, adequate post laryngeal transport , absence of saliva in the oral cavity and negative cervical auscultation for swallowing saliva
References
Padovani AR, Moraes DP, Mangilli LD, Andrade CRF. Protocolo de Avaliação do Risco para a Disfagia (PARD). RevSocBrasFonoaudiol. RevSocBrasFonoaudiol [internet]. 2007 [acesso em 20 Set 2017]. 12(3):199-205. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/rsbf/v12n3/a07v12n3.pdf
Rodrigues KA, Gonçalves MIR, Rosetti HB, Machado FR. Considerações sobre a Atuação Fonoudiológica em Pacientes Disfágicos Dependentes de Ventilação Mecânica Invasiva. In: Furkim AM, Rodrigues KA, Disfagia nas Unidades de Terapia Intensiva. 1.ed. São Paulo: Roca, 2014. p.101-110.
Skretz SA, Flowers HL, Martino, R. The incidence of dyphagiafollwingndotracheal intubation: a systematic review. Chest [internet]. 2010 [acesso em 28 Ago 2017]. 137(3) 665-73. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0012369210601468
Associação de Medicina Intensiva Brasileira (Amib) e Sociedade Brasileira de Pneumologia E Tisiologia (SBPT). Cuidados de Fonoaudiologia na Reabilitação do Paciente Pós-ventilação Mecânica. In: Diretriz Brasileiras em Ventilação Mecânica, Versão eletrônica oficial. 2013. p. 123-125. [acesso em 10 Set 2017]. Disponível em: <https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/237544/mod_resource/content/1/Consenso%20VM%202013.pdf>.
Campos NF, Bougo GC, Gama ANC, Vicente LCC. Efeitos da intubação orotraqueal na voz e deglutição de adultos e idosos. RevDistúrbComun [internet]. Dez 2016 [acesso em 28 Ago 2017]. 28(4) [597-608]. Disponível em: .
Chen PH, Golub JS, Hapner ER, Johns MM 3rd. Prevalence of perceived dysphagia and quality-of-life impairment in a geriatric population. Dysphagia 2009;24(1):1-6.
Carnaby-Mann G, Lenius K. The bedside examination in dysphagia. Phys Med Rehabil Clin N Am. [internet]. 2008 nov [acesso em 10 Ago 2018]. 19(4):747-68. Disponível em: <https://www.sciencedirect.com/science/article/ abs/pii/S1047965108000417?via%3Dihub>. doi: 10.1016/j. pmr.2008.05.008.
Nishiwaki K, Tsuji T, Liu M, Hase K, Tanaka N, Fujiwara T. Identification of a simple screening tool for dysphagia in patients with stroke using factor analysis of multiple dysphagia variables. J Rehabil Med. [internet]. 2005 [acesso em 20 Ago 2017] 37(4):247-51. Disponível em: .
Tohara H, Saitoh E, Mays KA, Kuhlemeier K, Palmer JB. Three tests for predicting aspiration without videofluorography. Dysphagia. [internet]. 2003 [acesso em 20 Ago 2017] 18(2):126-34. Disponível em: https://doi.org/10.1007/ s00455-002-0095-y.
LD, Moraes DP, Medeiros GC. Protocolo de avaliação fonoaudiológica preliminar. In: Andrade CRF, Limongi SCO (Org). Disfagia: prática baseada em evidências. 1.ed. São Paulo: Sarvier. 2012. p. 45-61.
Morais AMS, Coelho WJP, Castro G, Nemr K. Incidência de disfagia em Unidade de Terapia Intensiva de adultos. Rev CEFAC [periódico na Internet] abri-jun, 2006. [Acessado em 15 Ago 2017] São Paulo, v.8, n.2, 171-7. Disponível em: http://www.fonovim.com.br/arquivos/dfc9f2e5b8662ef0af1bb1220cc48201-incidencia-de-disfagia-em-uti.pdf
Favero SR, Scheeren B, Barbosa L, Hoher AJ, Cardoso MCAF. Complicações clínicas da disfagia em pacientes internados em uma UTI. Rev. DistúbComun [periódico na Internet] 2017 São Paulo, [Acessado em 10 Jul 2018] 29(4): 654-662. Disponível em: https://revistas.pucsp.br/index. php/dic/article/view/31796/24529.
Kunigk, MRG, Chehter E. Disfagia Orofaríngea em pacientes submetidos a Intubação Orotraqueal. RevSocBrasFonoaudiol [periódico na Internet]. 2007 [Acessado em 10 jul 2017]. 12(4) [287-91]. Disponível em: <http://www.scielo. br/pdf/rsbf/v12n4/v12n4a06>.
Padovani AR, Andrade CRF. Perfil funcional da deglutição em unidade de terapia intensiva clínica. Einstein [periódico na Internet]. 2007 [Acessado em 10 jul 2017]. 5(4):358-362. Disponível em: <http://www.fonovim.com. br/arquivos/784a647f7e759641c32d76551d8be259-Perfil funcional-da-degluti----o-em-unidade-de.pdf>.
Padovani AR, Moraes DP, Sassi FC, Andrade CRF Avaliação clínica da deglutição em Unidade de Terapia Intensiva. CoDAS [periódico na Internet]. 2013 [Acessado em 20 jul 2017]. 25(1):1-7. Disponível em: <https://www.scielo.br/ pdf/codas/v25n1/v25n1a02.pdf>.
Medeiros GC, Sassi FC, Zambom LS, Andrade CRF. Correlação entre a gravidade de pacientes críticos e preditores clínicos de risco para a broncoaspiração. BrasPneumol [periódico na internet]. Jan 2016 [acesso em 26 nov 2017] 42(2):114-120. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/ jbpneu/v42n2/pt_1806-3713-jbpneu-42-02-00114.pdf
Moraes DP, Sassi F, Mangilli L, Zilberstein B, Andrade C. Clinical prognostic indicators of dysphagia following prolonged orotracheal intubation in ICU patients. CritCare [periódico na Internet]. 2013 [acesso em 20 Out 2017]. 17(5):R243. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC4056041/
Bordon A, Bokhari R, Sperry J, Testa D, Feinstein A, Ghaemmaghami V. Swallowing dysfunction after prolonged intubation: analysis of risk factors in trauma patients. [internet] 2011 [acesso em 30 Out 2017]. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002961011005204.
Sassi CF, Medeiros CG, Zambon LS, Zilberstein B, ECBC- -SP, Andrade CRF. Avaliação e classificação da disfagia pós- -extubação em pacientes críticos. RevColBrasCir [internet] 2018 [acesso em 30 Mai 2018]. 45(3):e1687. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rcbc/v45n3/0100-6991-rcbc-45-03-e1687.pdf
Barker J, Martino R, Reichardt B, Hickey EJ, Ralph-Edwards A. Incidence and impact of dysphagia in patients receiving prolonged endotracheal intubation after cardiac surgery. Can J Surg. [internet] 2009 [acesso em 8 Mai 2018]. 52(2):119-24. Disponível em https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pmc/articles/PMC2663495/.
Almeida TM, Cola PC, Magnoni D, França JID, Germini MFCA, Silva RG. Impacto da intubação orotraqueal na deglutição do indivíduo pós-acidente vascular encefálico após cirurgia cardíaca. Rev CEFAC [internet]. 2015 [acesso em 20 out 2017] Mar-Abr. 17(2):426-430. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-18462015000200426&script=sci_abstract&tlng=pt
Kwok AM, Davis JW, Cagle KM, Sue LP, Kaups KL. Post-extubation dysphagia in trauma patients: it’s hard to swallow. Am J Surg. [internet]. 2013 [acesso em 30 nov 2017] 206(6):924-7. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/24119720/#:~:text=Silent%20aspiration%20was%20 found%20in,routine%20swallow%20evaluations%20 after%20extubation.
Kim MJ, Park YH, Park YS, Song YH. Associations Between Prolonged Intubation and Developing Post-extubation Dysphagia and Aspiration Pneumonia in Non-neurologic Critically Ill Patients. Ann Rehabil Med. 2015 [acessado em 03 jun 2020] 39(5):763-771 pISSN: 2234-0645 - eISSN: 2234- 0653. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/PMC4654083/pdf/arm-39-763.pdf
Padovani AR, Moraes DP, Medeiros GC, Almeida TM, Andrade CRF. Intubação orotraqueal e disfagia: comparação entre pacientes com e sem dano cerebral. Einstein [internet]. 2008 [acesso em 4 nov 2017] 6(3):343-9. Disponível em: http://apps.einstein.br/revista/arquivos/PDF/ 1000-v6n3aAO1000portp343-9.pdf.
Medeiros GC, Sassi FC, Mangilli LD, Zilberstein B, Andrade CR. Clinical dysphagia risk predictors after prolonged orotracheal intubation. Clinics [internet]. (São Paulo). 2014 [acesso em 4 nov 2017] 69(1):8-14. Disponível em: https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3870306/.
Oliveira ACM, FrichebAAL, Salomãoc MS, Bougod GC, Vicenteb LCC. Predictive factors for oropharyngeal dysphagia after prolonged orotracheal intubation. Brazilian journal of Otorhinolaryngology. 2018 [acesso em 30 abr 2020]. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/bjorl/v84n6/ pt_1808-8694-bjorl-84-06-0722.pdf
Marvin S, Thibeault S, Ehlenbach WJ. Post-extubation Dysphagia: Does Timing of Evaluation Matter?.[internet]. 2018. [acesso em 1 Ago 2018). Disponível em: .
