Bloqueio de plano transverso do tórax com inserção de cateter bilateral para controle álgico em cirurgia de correção de Pectus excavatum minimamente invasiva

relatos de casos

Resumo

Cirurgias torácicas representam um desafio para os anestesiologistas no controle da dor pós-operatória. A dor pós-operatória é responsável pelo aumento do tempo de internação, maior demanda por opioides e importante critério para satisfação do paciente. O Pectus excavatum (PE) é uma deformidade da parede torácica caracterizada pela depressão do esterno e o tratamento cirúrgico é indicado quando há sintomas ou limitações da função cardiopulmonar ou transtorno psicossocial relacionado à estética, com interferência na qualidade de vida do paciente. A cirurgia de Nuss é uma técnica minimamente invasiva para correção de PE e consiste na inserção de uma barra metálica posterior ao esterno através dos espaços intercostais. Essa barra propulsiona o esterno corrigindo a deformidade torácica. O bloqueio do plano transverso do tórax (BPTT) guiado por ultrassom foi descrito pela primeira vez em 2015 e consiste na injeção de anestésico local no espaço entre o músculo transverso torácico e o músculo intercostal interno, conferindo anestesia da parede anterior do tórax pelo bloqueio dos ramos anteriores dos nervos intercostais. No presente estudo consta a descrição de dois relatos de casos de pacientes jovens, hígidos, submetidos à cirurgia de Nuss por motivação estética para a correção de PE. Em ambos os pacientes foram realizadas anestesia geral balanceada associada à anestesia peridural com inserção de cateter peridural e BPTT bilateralmente guiado por ultrassom com inserção de cateteres. No pós operatório, o controle álgico foi obtido com sucesso através da administração de ropivacaína a 0,2% e 0,5% conforme avaliação clínica da dor. Dessa forma, houve redução do consumo de opióides e os pacientes receberam alta em 72 horas de pós-operatório com segurança e satisfação.