Pré-habilitação multimodal associada ao protocolo Enhanced Recovery After Surgery na cirurgia colorretal

impacto nos desfechos pós-operatórios

Autores

Palavras-chave:

Cirurgia colorretal, Complicações pós-operatórias, Exercício pré-operatório, Reabilitação, Recuperação pós-cirúrgica melhorada

Resumo

A recuperação após a cirurgia colorretal ainda representa um desafio importante, especialmente em pacientes com baixa capacidade funcional e maior risco de complicações. Nesse cenário, a associação da pré-habilitação multimodal ao protocolo Enhanced Recovery After Surgery tem sido apontada como uma estratégia capaz de preparar o paciente para o estresse cirúrgico e potencializar sua recuperação. Esta revisão analisou estudos publicados entre 2019 e 2026 com o objetivo de avaliar os impactos dessa abordagem nos desfechos pós-operatórios. Os achados demonstraram melhora consistente da capacidade funcional, refletida pelo aumento do desempenho no Teste de Caminhada de Seis Minutos, além de evidências de recuperação mais rápida e melhor adesão aos componentes do Enhanced Recovery After Surgery. Embora os resultados relacionados à redução de complicações e ao tempo de internação tenham sido variáveis, os benefícios mostraram-se mais expressivos em pacientes com menor reserva fisiológica. Dessa forma, a pré-habilitação multimodal destaca-se como uma ferramenta promissora para otimizar o cuidado perioperatório, reforçando a importância de uma abordagem individualizada e centrada na recuperação global do paciente.

Referências

Molenaar CJL, van Rooijen SJ, Fokkenrood HJP, Roumen RMH, Janssen L, Slooter GD. Prehabilitation versus no prehabilitation to improve functional capacity, reduce postoperative complications and improve quality of life in colorectal cancer surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2023;5(5):CD013259.

Carli F, Bousquet-Dion G, Awasthi R, Elsherbini N, Liberman S, Boutros M, Stein B, Charlebois P, Ghitulescu G, Morin N, Jagoe T, Scheede-Bergdahl C, Minnella EM, Fiore JF Jr. Effect of multimodal prehabilitation vs postoperative rehabilitation on 30-day postoperative complications for frail patients undergoing resection of colorectal cancer: a randomized clinical trial. JAMA Surg. 2020;155(3):233-42.

van Rooijen S, Carli F, Dalton S, Thomas G, Bojesen R, Le Guen M, Barizien N, Awasthi R, Minnella E, Beijer S, Martínez-Palli G, van Lieshout R, Gögenur I, Feo C, Johansen C, Scheede-Bergdahl C, Roumen R, Schep G, Slooter G. Multimodal prehabilitation in colorectal cancer patients to improve functional capacity and reduce postoperative complications: the first international randomized controlled trial for multimodal prehabilitation. BMC Cancer. 2019;19(1):98.

Gillis C, Hasil L, Keane C, Brassard D, Kiernan F, Bellafronte NT, Culos-Reed SN, Gramlich L, Ljungqvist O, Fenton TR. A multimodal prehabilitation class for Enhanced Recovery After Surgery: a pragmatic randomised type 1 hybrid effectiveness-implementation trial. Br J Anaesth. 2026;136(4):1166-78.

Srinivasan A, Yi KM, Sharma D, Mantoo SK. Integrating multimodal prehabilitation into enhanced recovery after surgery programs (MPhERAS) for elderly patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials and cohort studies. Tech Coloproctol. 2026;30(1):28.

Widanage N, Almonib A, Gunathilaka K. The effects of multimodal prehabilitation on postoperative outcomes in colorectal surgery: a systematic review and meta-analysis. Cureus.

;17(10):e95032.

Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, Shamseer L, Moher D. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71.

Tai R, Yang F, Wang J, Wan S, Xiang Q, Cheng Y, Fang F, Sun J. Evaluating the impact of a modified multi-modal prehabilitation program on perioperative outcomes in Chinese patients undergoing colorectal cancer surgery. Front Surg. 2026;13:1703293.

Gloor S, Misirlic M, Frei-Lanter C, Herzog P, Müller P, Schäfli-Thurnherr J, Lamdark T, Schregel D, Wyss R, Unger I, Gisi D, Greco N, Mungo G, Wirz M, Raptis DA, Tschuor C,

Breitenstein S. Prehabilitation in patients undergoing colorectal surgery fails to confer reduction in overall morbidity: results of a single-center, blinded, randomized controlled trial. Langenbecks Arch Surg. 2022;407(3):897-907.

Publicado

21-10-2026

Edição

Seção

Artigos de Revisão

Como Citar

1.
Marçal Machado L, Fagundes Moreira G, Peixoto Santana JG, Goulart Ferreira N, Dell’Acqua Cassão Rezende B. Pré-habilitação multimodal associada ao protocolo Enhanced Recovery After Surgery na cirurgia colorretal: impacto nos desfechos pós-operatórios. Rev Goiana Med [Internet]. 21º de outubro de 2026 [citado 24º de outubro de 2026];68(71). Disponível em: https://amg.org.br/osj/index.php/RGM/article/view/742