Protocolo eras em cirurgia cardíaca. Revisão guarda-chuva de revisões sistemáticas

Resumo

Introdução: Os protocolos de Recuperação Otimizada Após a Cirurgia (Enhanced Recovery After Surgery – ERAS) consistem em uma abordagem multimodal e interdisciplinar destinada a reduzir o estresse cirúrgico, minimizar complicações e acelerar a recuperação de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Apesar dos benefícios demonstrados, ainda existem divergências quanto à padronização dos protocolos e ao impacto de estratégias como as técnicas anestésicas e a extubação precoce sobre os desfechos clínicos. Objetivo: Analisar as evidências científicas sobre a aplicação dos protocolos ERAS em cirurgia cardíaca e seus impactos nos desfechos perioperatórios. Método: Revisão de literatura realizada na base PubMed, utilizando os descritores “cardiac surgery” e “ERAS protocol”. Foram incluídas revisões sistemáticas publicadas entre 2021 e 2026, em inglês, envolvendo pacientes adultos submetidos à cirurgia cardíaca. Resultados: Foram identificados 21 estudos, dos quais 8 revisões sistemáticas atenderam aos critérios de elegibilidade, totalizando 48.248 pacientes. As evidências demonstraram que os protocolos ERAS estão associados à redução do tempo de permanência em UTI e da internação hospitalar, menor tempo de ventilação mecânica, diminuição das complicações perioperatórias e melhor recuperação pós-operatória. Além disso, a analgesia multimodal e a abordagem multidisciplinar destacaram-se como componentes importantes para otimizar os desfechos clínicos, embora a heterogeneidade dos protocolos e a limitada qualidade metodológica de parte dos estudos reforcem a necessidade de novas pesquisas. Conclusão: Os protocolos ERAS em cirurgia cardíaca demonstraram potencial para melhorar a recuperação perioperatória, reduzindo o tempo de ventilação mecânica, de permanência em UTI e de internação hospitalar, sem aumento da mortalidade. Entretanto, a heterogeneidade dos protocolos e a baixa qualidade das evidências disponíveis reforçam a necessidade de estudos multicêntricos e ensaios clínicos randomizados para padronizar sua aplicação e confirmar seus benefícios clínicos.