Polilaminina e regeneração do sistema nervoso

uma revisão sistemática das evidências experimentais e clínicas

Resumo

Lesões nos sistemas nervosos central (SNC) e periférico (SNP) apresentam capacidade regenerativa limitada, especialmente no SNC, devido à formação de cicatriz glial, inflamação persistente e baixa plasticidade neuronal. Nesse contexto, a polilaminina (polyLM), forma polimerizada da laminina com organização biomimética da matriz extracelular, surge como estratégia promissora na medicina regenerativa neural. Esta revisão sistemática avaliou a eficácia da polyLM na regeneração neural, recuperação funcional e modulação do microambiente tecidual após lesões do sistema nervoso. A revisão seguiu as diretrizes PRISMA e a estratégia PICO, com buscas nas bases PubMed, Scopus e SciELO. Foram incluídos estudos experimentais, observacionais e ensaios clínicos, em português ou inglês, que investigaram o uso da polyLM em lesões neurais. Os desfechos analisados incluíram regeneração axonal, recuperação funcional, aspectos histológicos e modulação da matriz extracelular. Os resultados demonstraram elevada bioatividade da polyLM, promovendo neuritogênese, proliferação celular e modulação inflamatória. Em modelos de lesão medular, observou-se crescimento axonal através do sítio lesionado, melhora locomotora significativa e redução da resposta inflamatória precoce. Evidências translacionais indicaram melhora funcional em cães com lesão medular crônica e recuperação de contração muscular voluntária em pacientes com lesão medular funcionalmente completa. Além disso, sua incorporação em biomateriais reduziu fibrose e ativação macrofágica, tornando o microambiente mais favorável à regeneração. Conclui-se que a polilaminina é um biomaterial bioativo com potencial na regeneração neural, atuando em mecanismos estruturais, celulares e inflamatórios. Contudo, sua consolidação clínica requer estudos controlados, padronização terapêutica e avaliação de segurança a longo prazo.