O papel dos biomarcadores recentes no diagnóstico precoce da demência por corpos de Lewy

Resumo

A Demência por Corpos de Lewy representa uma das patologias neurodegenerativas mais desafiadoras na população idosa, frequentemente subdiagnosticada devido à sua sobreposição fenotípica com as doenças de Alzheimer e Parkinson. Este estudo sintetiza os principais biomarcadores moleculares, imagéticos e neurofisiológicos que viabilizam a detecção precoce e a diferenciação patológica dessa condição em fases prodrômicas. Por meio de uma revisão crítica dos critérios de consenso biológico contemporâneos, analisa-se o papel disruptivo dos Ensaios de Amplificação de Sementes de Alfa-Sinucleína no líquido cefalorraquidiano e tecidos periféricos, os quais demonstram alta especificidade diagnóstica in vivo. Adicionalmente, examinase a contribuição da cintilografia miocárdica com iodo-123-metaiodobenzilguanidina na identificação da denervação simpática pós-ganglionar e do mapeamento do transportador de dopamina na avaliação da perda neuronal estriatal. No âmbito neurofisiológico, destaca-se o valor do eletroencefalograma quantitativo na identificação da lentificação da atividade de fundo posterior, correlacionando-se com as flutuações cognitivas características. Conclui-se que a transição de um modelo diagnóstico puramente clínico para uma abordagem clínico-biológica integrada é essencial para diagnosticar a doença em estágios iniciais. Esse avanço permite a inclusão oportuna de pacientes em ensaios clínicos de terapias modificadoras e otimiza o manejo terapêutico de forma precoce e direcionada.