Uso do verde de indocianina na prevenção de fístula anastomótica em cirurgias colorretais

uma revisão sistemática

Resumo

A fístula anastomótica é uma complicação grave em cirurgias colorretais, com incidência de até 19% e mortalidade significativa. O verde de indocianina (ICG) permite avaliação intraoperatória da perfusão intestinal por fluorescência, mas sua eficácia na redução de fístulas permanece controversa. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar se o uso do ICG reduz a taxa de fístula anastomótica em cirurgias colorretais em comparação à inspeção visual convencional. A busca foi realizada na base PubMed utilizando descritores MeSH, resultando em 198 artigos. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 7 ensaios clínicos randomizados foram analisados. Dois estudos demonstraram redução significativa da fístula com o uso do ICG (Alekseev et al., 2020: 16,3% vs 9,1%, p=0,04; Watanabe et al., 2023: 11,8% vs 7,6%, p=0,041), enquanto cinco estudos não mostraram diferença estatisticamente significativa, embora com tendência numérica favorável. Análises de subgrupo sugerem benefício do ICG em anastomoses baixas (reto). Nenhum evento adverso grave foi relatado. Conclui-se que o ICG é seguro, mas sua eficácia clínica permanece incerta. Não se recomenda seu uso rotineiro para todas as cirurgias colorretais, embora possa ser promissor em cenários de alto risco, como cirurgias de reto baixo.