Análise da variabilidade da frequência cardíaca durante a internação hospitalar em pacientes com lesão medular
DOI:
https://doi.org/10.63162/v69n73e26724Palavras-chave:
Determinação da frequência cardíaca, Traumatismos da medula espinhal, Doenças do sistema nervoso autônomo, Fenômenos fisiológicos cardiovasculares, Medula espinalResumo
Introdução: A lesão medular (LM), especialmente em níveis cervicais e torácicos altos, compromete a regulação autonômica cardiovascular, resultando em alterações da frequência cardíaca (FC) e da resposta a estímulos posturais. A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) é um método não invasivo para avaliar essa modulação. Objetivo: Analisar a VFC em pacientes adultos com lesão medular durante a internação hospitalar, comparando indivíduos com lesão acima e abaixo de T5 em diferentes posições corporais. Metodologia: Estudo observacional transversal, realizado nas enfermarias de um Hospital de Urgências de Goiás, com indivíduos ≥18 anos, de ambos os sexos, diagnosticados com lesão medular. A VFC foi registrada por meio da cinta cardíaca Polar H10, em decúbito dorsal a 0° com elevação da cabeceira a 60°, durante 5 minutos. Os dados foram analisados no software Kubios HRV. Foram avaliados RR médio, FC média, RMSSD, SDNN, razão LF/HF e o índice não linear DFA α1. Os participantes foram estratificados conforme o nível da lesão (acima e abaixo de T5). A análise estatística foi realizada no IBM SPSS Statistics 26, utilizando-se os testes de Wilcoxon e Mann–Whitney U, adotando-se p < 0,05. Resultados: Participaram do estudo 33 indivíduos, predominantemente do sexo masculino, com idade média de 35 ± 14 anos. Em decúbito dorsal (0°), pacientes com lesão acima de T5 apresentaram RR médio significativamente reduzido (p = 0,025), FC média elevada (p = 0,026) e menor complexidade autonômica avaliada pelo DFA α1 (p = 0,041) em comparação ao grupo abaixo de T5. Durante a elevação da cabeceira a 60°, essas diferenças permaneceram para RR médio (p = 0,013) e FC média (p = 0,014), associadas a alteração significativa da razão LF/HF (p = 0,030) e redução mais acentuada do DFA α1 (p = 0,005), indicando menor adaptabilidade autonômica nos indivíduos com lesões mais altas. Conclusão: Pacientes com lesão medular de T5 apresentam maior disfunção autonômica cardíaca e menor capacidade adaptativa frente à mudança postural durante a internação hospitalar.
Referências
Wecht JM, Harel NY, Guest J, Kirshblum SC, Forrest GF, Bloom O, Ovechkin AV, Harkema S. Cardiovascular Autonomic Dysfunction in Spinal Cord Injury: Epidemiology, Diagnosis, and Management. Semin Neurol. 2020 Oct;40(5):550-559.
Henke AM, Billington ZJ, Gater DR Jr. Autonomic Dysfunction and Management after Spinal Cord Injury: A Narrative Review. J Pers Med. 2022 Jul 7;12(7):1110.
Fossey MPM, Balthazaar SJT, Squair JW, Williams AM, Poormasjedi-Meibod MS, Nightingale TE, Erskine E, Hayes B, Ahmadian M, Jackson GS, Hunter DV, Currie KD, Tsang TSM, Walter M, Little JP, Ramer MS, Krassioukov AV, West CR. Spinal cord injury impairs cardiac function due to impaired bulbospinal sympathetic control. Nat Commun. 2022 Mar 16;13(1):1382.
Shaffer F, Ginsberg JP. An Overview of Heart Rate Variability Metrics and Norms. Front Public Health. 2017 Sep 28;5:258.
Shaffer F, Meehan ZM, Zerr CL. A Critical Review of Ultra-Short-Term Heart Rate Variability Norms Research. Front Neurosci. 2020 Nov 19;14:594880.
El-Kotob R, Catharine Craven B, Mathur S, Ditor DS, Oh P, Miyatani M, Verrier MC. Avaliação da variabilidade da frequência cardíaca como medida substituta da atividade autonômica cardíaca. Função em Traumatismos Crônicos Lesão na medula espinhal [Internet]. 2017 Sep: 28-26. Available from: http://meridian.allenpress.com/tscir/article-pdf/24/1/28/1983761/sci17-00002.pdf
Park HR, Ko HY, Kirshblum S, Kang MS, Ko SH, Min JH, Kim SY, Kim SH, Kang NY, Dho WS, Huh S. Heart rate variability and its association with symptoms of orthostatic hypotension in spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 2025 Sep;48(5):781-790.
Sassi R, Cerutti S, Lombardi F, Malik M, Huikuri HV, Peng CK, Schmidt G, Yamamoto Y. Advances in heart rate variability signal analysis: joint position statement by the e-Cardiology ESC Working Group and the European Heart Rhythm Association co-endorsed by the Asia Pacific Heart Rhythm Society. Europace. 2015 Sep;17(9):1341-53.
Stampas A, Malesovas C, Burke M, Farooq S, Singh M, Korupolu R, Li S. Exploring 5-minute heart rate variability in spinal cord injury during acute inpatient rehabilitation. J Spinal Cord Med. 2023 May;46(3):450-457.
Tsou HK, Shih KC, Lin YC, Li YM, Chen HY. Altered heart rate variability and pulse-wave velocity after spinal cord injury. World J Clin Cases. 2022 Sep 26;10(27):9680–92.
Kyriakides A, Poulikakos D, Galata A, Konstantinou D, Panagiotopoulos E, Chroni E. The effect of level of injury and physical activity on heart rate variability following spinal cord injury. Journal of Spinal Cord Medicine. 2019 Mar 4;42(2):212–9.
Buker DB, Oyarce CC, Plaza RS. Effects of spinal cord injury in heart rate variability after acute and chronic exercise: A systematic review. Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2018 Mar 1;24(2):167–76.
de Carvalho Abreu EM, Dias LPS, Lima FPS, de Paula Júnior AR, Lima MO. Cardiovascular autonomic control in paraplegic and quadriplegic. Clinical Autonomic Research. 2016 Apr 1;26(2):117–26.
Liao F, Liau BY, Rice IM, Elliott J, Brooks I, Jan YK. Using local scale exponent to characterize heart rate variability in response to postural changes in people with spinal cord injury. Front Physiol. 2015 May 12;6:142.
Saengsuwan J, Ruangsuphaphichat A, Brockmann L, Sirasaporn P, Manimmanakorn N, Hunt KJ. Diurnal variation of heart rate variability in individuals with spinal cord injury. Biomed Eng Online. 2024 Jun 20;23(1):58.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2026 Revista Goiana de Medicina
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
